Voor het aanvragen van een 'Medical ID' vul je het onderstaande formulier in. Een 'Medical ID' is voor leden GRATIS! *1) Met je lidmaatschap ontvangt je 3 x per jaar ons magazine 'De Stimulans', je kunt onze LCD (Leden contactdag) bezoeken met sprekers en presentaties vanuit het hele Neuromodulatie veld. Bovendien steun je met jouw lidmaatschap de vereniging (het mede mogelijk maken van lotgenotencontact, inloopuren in ziekenhuizen, vak-, en publieksbeurzen en de belangenbehartiging van mensen met een neurostimulator of medicijnpomp in de media, bij de overheid of ziektekostenverzekeraars) Word je ook lid? Zo ja, vul dan ook het 'Lidmaatschap aanvragen' formulier in. *2) Voor niet-leden kost de 'Medical ID' € 25,-. (Dit is trouwens net zo veel als het lidmaatschap) Klik nadien je lidmaatschap is bevesitigd op de link om je Medical ID gratis te krijgen.
Hieronder staan de verschillende velden die op jouw 'Medical ID' (kunnen) komen te staan. Vul dit nauwgezet in. Weet je de informatie van een onderstaand veld niet en wil je dit toch op de 'Medical ID'? Vraag dit dan na bij jouw behandelend arts of verpleegkundige. De veldnamen zijn in het engels, net zo als op de 'Medical ID', de Nederlandse betekenis staat alleen hier op het formulier, niet op de 'Medical ID'.
Vul je niets in, dan drukken we dit ook niet af. Je bent zelf verantwoordelijk voor de juistheid van de gegevens.
Onderstaand veld kun je gebruiken voor aanvullende informatie of insctructie. Het plaatsen van verzoeken om meer velden te kunnen drukken is niet mogelijk
De kosten voor het eerste Medical ID bedragen € 25,00. Wilt u een tweede Medical ID. Dan bedragen de kosten € 30,00 in totaal.
Alle verwijzingen zijn onlosmakelijk verbonden aan dit formulier en moeten als zodanig worden beschouwd.
1, 2, Alleen bij lidmaatschap.
3. Het betreft hier een tweede (of tweede en derde) 'Medical ID' die gelijktijdig met de eerste 'Medical ID' door jou wordt meebesteld. Nogmaals een tweede (of tweede en derde) pas kost € 5,- voor niet leden en is, met in achtneming van alle verwijzingen, ook GRATIS voor onze leden.
4. Wij conformeren ons aan de wet, de AVG en de GDPR (Kort gezegd: de wet op de privacy). Jouw gegevens worden alleen gebruikt in het proces om een 'Medical ID' (of meerdere) te maken. Wanneer je betaling is geverifieerd en je 'Medical ID' is gedrukt en verstuurd, dan worden alle gegevens vernietigd. Je gegevens zijn bij ons veilig en zullen NOOIT verstrekt worden aan (commerciele) externe partijen.
E-mail: taairaterces.[antispam].@pvvn.nl
Telefoon: 088 7 306 801
Telefoon: 088 7 306 800
